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近幾十年來，全球各個(gè)國家和地區(qū)都在不斷地宣傳和強(qiáng)化哮喘的規(guī)范化治療和管理，但是，哮喘控制水平仍然不理想。

在全球范圍內(nèi)，哮喘管理各方面還存在著許多差距，世界哮喘日防治主題的提出就是號(hào)召全球范圍內(nèi)的呼吸領(lǐng)域從業(yè)者、哮喘患者與家屬并肩合作，消除差距，推廣從局部地區(qū)乃至全球范圍內(nèi)均可以實(shí)施和應(yīng)用的哮喘管理方案或方法，以減少哮喘未控制所帶來的疾病痛苦和醫(yī)療費(fèi)用的支出，最終實(shí)現(xiàn)各個(gè)地區(qū)和不同級(jí)別醫(yī)院的同質(zhì)化哮喘管理，實(shí)現(xiàn)哮喘的總體控制，讓每一位哮喘患者都能順暢呼吸，正常生活。

目前在哮喘管理方面的差距主要有以下幾點(diǎn):

1.獲得同等診斷和治療機(jī)會(huì)的差距。在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)層次、種族和年齡中哮喘管理存在的差距，在富裕和貧窮地區(qū)或國家之間的疾病管理和照護(hù)存在的差距。

2.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間交流和哮喘管理的差距。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)為哮喘患者提供的溝通和教育形式存在差距。

3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)哮喘知識(shí)和認(rèn)知水平的差距。體現(xiàn)在醫(yī)生開具吸入藥物和監(jiān)測(cè)患者依從性及能否正確使用吸入裝置的實(shí)際能力之間存在差距等。還有一些不同地區(qū)的特色或特異性的差距，以及公眾（非哮喘患者）和醫(yī)療工作者對(duì)哮喘疾病本質(zhì)認(rèn)知的差距。

哮喘是由基因-環(huán)境互相影響相互作用引起的。其中，60%~70%的患者為過敏性哮喘。

第一，易患哮喘的人群具有遺傳因素，在家族親緣中有過敏性疾病的人有25~50%的遺傳傾向。

第二，引起哮喘的環(huán)境因素包括：過敏原（吸入和食入性），即各種特異和非特異性吸入物，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等；化學(xué)物質(zhì)，如二氧化硫、氨氣、油漆類；食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物，如普萘洛樂、阿司匹林等；感染/微生物，如細(xì)胞、病毒、原蟲、寄生蟲等；營養(yǎng)因素，如缺乏維生素D；環(huán)境污染，如煙霧環(huán)境、霧霾、從事家居裝修。

哮喘患者多有過敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹等共患的過敏性疾病。哮喘的癥狀特點(diǎn)：

1.發(fā)作性  當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。

2.節(jié)律性  常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

3.季節(jié)性  常在春季或秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。

4.可逆性  使用支氣管舒張劑通常能夠緩解癥狀，哮喘病程中可有明顯的緩解期（可以有幾個(gè)月甚至幾年的無癥狀的緩解期，因此也導(dǎo)致患者有不治療的僥幸心理）。

哮喘發(fā)作時(shí)可由于氣道狹窄程度的不同表現(xiàn)出不同的主訴癥狀，如咳嗽、胸悶、氣促、喘息等（由輕至重）。

哮喘的癥狀是反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽（以咳嗽為唯一表現(xiàn)或主要表現(xiàn)的哮喘，稱之為咳嗽變異性哮喘），以夜間及凌晨多發(fā)生，常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染和運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；這些癥狀可經(jīng)過治療后緩解或自行緩解。緩解期可以像正常人一樣無任何癥狀。哮喘最常合并存在的就是過敏性鼻炎。

哮喘與其他疾病的喘憋有所不同：主要是伴隨癥狀不同，基礎(chǔ)疾病不同。

1.心功能不全引起的喘憋，多在夜間平臥時(shí)喘憋加重，端坐起來后喘憋減輕。患者既往多有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心臟病。

2.慢阻肺引起的喘憋，主要是在活動(dòng)后氣短喘憋，坐下休息后喘憋減輕。患者既往有吸煙史或者生物燃料接觸史等。

3.急性/慢性肺栓塞引起的胸悶喘憋，多以胸悶為主，活動(dòng)后有加重。患者多有下肢靜脈曲張或長久靜坐或手術(shù)后臥床的情況。

父母或親屬有哮喘或過敏性鼻炎或其他過敏性疾病的人，有25%~50%的遺傳傾向。

具有過敏體質(zhì)的人發(fā)生各種不同的過敏反應(yīng)或過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如自幼有濕疹、食物過敏、皮膚過敏、藥物過敏等的人群患上哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加。

長時(shí)間暴露于各種致敏物，如花粉、寵物、塵螨、霉菌等環(huán)境中的人。

從事某些特殊工作的人，如清潔工、油漆工、紡織品加工等。

高風(fēng)險(xiǎn)人群需要關(guān)注自身過敏性疾病的癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

建議哮喘患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)，了解自身的過敏物質(zhì)，并在生活中盡量避免接觸，可以延緩疾病進(jìn)展，減輕哮喘嚴(yán)重程度。

過敏性鼻炎患者應(yīng)積極治療，可以延緩鼻炎轉(zhuǎn)變?yōu)橄?/span>

哮喘患者千萬不能心存僥幸，需要進(jìn)行規(guī)范治療，才能避免哮喘加重，減少住院或死亡事件發(fā)生。因?yàn)椋毙园l(fā)作會(huì)造成死亡事件的發(fā)生！

每一位哮喘患者都要學(xué)會(huì)識(shí)別哮喘急性發(fā)作！

出現(xiàn)下述任何一個(gè)癥狀或幾個(gè)癥狀都提示哮喘出現(xiàn)急性加重了，癥狀不同只是嚴(yán)重程度不同：出現(xiàn)突然的喘息癥狀加重、喘憋頻率增加、氣促明顯、心率加快、甚至端坐呼吸、發(fā)紺、講話單個(gè)字、大汗淋漓、呼吸次數(shù)增多，甚至嗜睡和意識(shí)障礙等。

每一位哮喘患者都需要學(xué)會(huì)自救！

當(dāng)患者出現(xiàn)哮喘急性加重時(shí)，患者本人和家屬要能掌握基本處理方法。

當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，立即吸入快速起效的支氣管舒張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），首先吸入2~4噴，20分鐘后喘憋不緩解可以再次吸入2~4噴，20分鐘后仍無緩解，可以再次吸入2~4噴，同時(shí)撥打“120”急救電話，盡早就醫(yī)，到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療處理。

幫患者找到最舒適體位，幫助患者坐起來，身體微向前傾斜，讓患者呼吸大量的新鮮空氣，必要時(shí)吸氧。

迅速將藥物及吸入裝置為患者準(zhǔn)備好，并幫患者應(yīng)用快速緩解的藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）。

中度和重度哮喘發(fā)作的患者，先幫助給予吸入2~4噴的支氣管舒張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），同時(shí)要快速將患者送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。

盡量寬慰患者，消除其緊張情緒，協(xié)助患者排痰，引導(dǎo)患者呼吸，必要時(shí)快速給患者服用激素類藥物，以緩解病情，并盡快送醫(yī)院就診。 

來源：健康中國公眾號(hào)