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為加強學校結核病預防控制工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《突發公共衛生事件應急條例》和《結核病防治管理辦法》等法律法規和規范性文件，特制定本規范。

本規范所指的學校包括普通中小學、中等職業學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等。

學校結核病常規防控工作是預防學校結核病疫情發生的基礎。衛生計生和教育行政部門應當依法履行相應職責，遵循屬地管理原則，建立聯防聯控工作機制，每年召開部門間溝通協調會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

(一) 健康體檢

（二）健康教育

（三）學校環境衛生

（四）監測與報告

學校結核病散發疫情是指在學校內發現結核病確診病例，但尚未構成結核病突發公共衛生事件。衛生計生和教育行政部門要共同做好結核病散發疫情的處置工作，協調解決疫情應對和處置工作中出現的問題，確保工作有效開展。各相關單位和機構應當在強化各項常規預防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播蔓延。

（一）及時確診并報告

1.各級各類醫療機構的臨床醫生，對就診的學生及教職員工肺結核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規范》要求規范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學校及班級名稱，在24小時內進行網絡報告。非結核病定點醫療機構應當按《結核病防治管理辦法》要求將患者轉診到結核病定點醫療機構。

2.結核病定點醫療機構對學校師生中因癥就診或轉診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現等，按照肺結核的診療規范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結核診斷標準作出明確診斷。確診的學校肺結核患者應當及時在結核病管理信息系統中進行登記。

3.同一學校同一學期發現2例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校反饋；發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應當向同級衛生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、反饋。

（二）患者密切接觸者篩查

1.疾病預防控制機構一旦發現確診病例，應當及時組織開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作（密切接觸者篩查及處理方案見附件3）。

2.學校應當積極配合篩查工作，要密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學生進行自我觀察，一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時就診。

3.對接受預防性治療的在校學生，校醫或班主任應當在疾病預防控制機構的指導下督促其按時服藥、定期到結核病定點醫療機構隨訪復查。

（三）治療管理

1.結核病定點醫療機構對確診病例提供規范抗結核病治療。對休學在家的病例，居住地的疾病預防控制機構應當組織落實治療期間的規范管理；對在校治療的病例，學校所在地的疾病預防控制機構應當與學校共同組織落實治療期間的規范管理，校醫或班主任應當協助醫療衛生機構督促患者按時服藥并定期復查。

2.疾病預防控制機構要指導學校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學校應當及時登記，掌握后續治療和轉歸情況，對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習。

（四）休復學管理

1.結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。

2.患者經過規范治療，病情好轉,根據下列條件結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。

3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執行。

一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛生風險評估結果，判斷是否構成突發公共衛生事件。縣級以上衛生計生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定工作程序直接確定事件。學校結核病突發公共衛生事件應當在政府的領導下，嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案的要求，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

（一）事件核實與上報。衛生計生行政部門會同教育行政部門及時對學校結核病突發公共衛生事件進行調查與核實，并組織專家進行風險評估。如確認發生突發公共衛生事件，應當按照《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，確定事件級別。衛生計生行政部門應當在事件確認后2小時內向上級衛生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。

(二)現場流行病學調查和密切接觸者篩查。在學校的支持配合下，疾病預防控制機構應當及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作，根據疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽性者，應當在2-3個月后再次進行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發現初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。

(三)健康教育與心理疏導。學校應當在醫療衛生機構的指導和協助下，強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。

(四)校園環境衛生保障。學校應當加強公共場所通風、改善學校環境衛生，并在疾病預防控制機構的指導下做好相關場所的消毒工作。

(五)事件評估。衛生計生和教育行政部門應當及時了解醫療衛生機構和學校各項應急響應措施的落實情況，對應急處置情況組織開展綜合評估，包括事件的危害程度、發展趨勢、所采取的措施及效果等。

衛生計生和教育行政部門應當定期聯合組織督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫療衛生機構年度考核的重要內容。對未按照有關法律、法規和規范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任。